□通讯员 陈兴芳

　　随着生产、生活中各种机器、交通工具等使用率的增加，小到指（趾）头，大到手臂和腿，各种肢体挤压伤、离断伤等严重四肢创伤的发生率呈增长趋势。市红十字会医院手足创伤（骨）科中心主任金国栋主任医师指出，离断肢（指）体的现场处理是否得当，对后续的治疗至关重要。

　　一旦发生事故，首先要抢救伤员生命，检查有无脊髓和神经损伤，注意保护，防止引起或加重损伤。如有出血，要根据出血部位，选用加压包扎、指压、扎止血带等方法紧急止血，防止休克。有大血管破裂出血时，用止血带止血，此时要标上止血时间。对疑有骨折、脱位，先不要自行整复，可用夹板、石膏或代用品进行简单固定。多数肢体离断伤组织碾锉较重，血管很快回缩，并形成血栓，出血并非喷射性。这时，仅行残端加压包扎即可。如果出血多、呈喷射性，先用指压止血法止血，然后上止血带，再行包扎。

　　接着处理离断的肢体。“正确保存断肢（指），是再植成功的基础和前提。”金国栋表示，但外伤现场往往难以得到医务人员的正确指导，抢救人员惊慌失措，容易出错。肢体、手指离断后，虽失去血液供养，但短期内尚有生机，而时间一长，则会缺血变性坏死。

　　离断肢（指）体应设法低温保存，以降低断肢（指）的代谢率，降低耗氧量，为断肢（指）再植争取更多时间。可以先将断离肢体用无菌纱布或干净布包裹后用双层塑料袋包装，如果只用一层塑料袋，一旦塑料袋破裂，断肢（指）细胞被水泡得肿胀破裂，就无法再植了。同时扎紧袋口，放入装有冰块的冰瓶内，没有冰块的话用冰棍甚至冰箱里的冻鱼、冻肉、冰激凌也可以。切勿将断肢（指）直接浸泡在酒精、盐水或已融化的冰水中，否则时间过久，组织水肿或脱水，断指就失去再植存活的可能。

　　金国栋说，很多时候都是在野外或在有油污的机器边上作业，外伤时断肢（指）脏兮兮的，此时断肢（指）再脏也不能冲洗，因为冲洗、浸泡断肢（指），会使组织细胞肿胀破裂，失去断肢（指）再植条件。

　　金国栋提醒，若断肢（指）卡在机器或车头等物件中，切勿强行将断肢（指）拉出，以免增加损伤。应立即使机器停止转动，设法拆开机器，取出断指。还有某些情况下，断指可被猪、狗、鸡等动物吞吃，此时应毫不犹豫地立即将动物杀死，从胃中取出断指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，断指会被动物胃液消化变性，难以再植成活。