□通讯员 段闪闪

　　“泡沫尿”是肾不好的标志吗？在肾脏病专科，这是个老生常谈的话题。近期，年过六旬的张先生（化名）查出肾淀粉样变性。原来，近三年来，他发现自己的小便存在泡沫增多现象，短短几个月瘦了20多斤……好在及时前往医院治疗，最终化险为夷。

　　“经检查发现，患者肌酐值偏高，但血压偏低……”在市中医院肾脏病专科，接诊医生感觉张先生的情况并不简单，为进一步明确病因，为其进行了肾穿手术。综合病理结果，医生诊断为肾淀粉样变性AL型合并慢性肾病3期。市中医院肾脏病专科吕宏云主任医师介绍，淀粉样变性是由于淀粉样蛋白沉积造成组织和器官损伤的系统性疾病，沉淀于肾引起的肾病变称肾淀粉样变性病。与其他肾小球疾病比较，该病预后不良，一旦肾病综合征出现，病情进展迅速，预后差，存活3年者不超过10%。

　　明确诊断后，市中医院医生及时对张先生的身体情况进行了综合评估，根据评估结果决定采用BCD方案进行化疗，也就是运用“硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松”疗法。经过每周一次、一个疗程四次的化疗后，张先生血清游离轻链检测明显下降。吕宏云介绍，血清游离轻链检测在疗效评估中有着关键作用，这个指标的下降说明治疗有效。幸运的是，张先生在就诊时心脏、神经系统、甲状腺等器官尚未累及，诊断和治疗相对及时，否则后果难以想象。

　　吕宏云提醒，出现“泡沫尿”不一定就是肾病。“泡沫尿”产生的原因可分为生理性原因和病理性原因。一般情况下，偶尔出现的一过性泡沫尿大多是生理性的，如晨起的尿液高度浓缩且溶质浓度高时，平时喝水少，感冒发烧、拉肚子等情况导致尿液浓缩时，摄入肉食较多、熬夜、身体疲惫的状态下，尿道球腺分泌的黏液增多时，憋尿后用力排尿时。

　　对于持续出现的泡沫尿，需仔细甄别是否疾病所致，一般最常见的是泌尿系统感染和肾脏疾病，需对患者进行如下检查：首选尿常规检查，明确尿蛋白、尿潜血、尿比重是否正常。必要时需测定尿微量白蛋白或进行24小时尿蛋白定量检查。伴有水肿的患者需进行肾功能检查，包括血肌酐、血尿素氮和血尿酸等。泡沫尿合并尿急、尿频、尿痛的患者，除了尿常规，还需要做尿细菌培养。