□通讯员 吴蓉霜

　　国家卫健委早在2021年颁布了《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》。该指导原则明确规定：不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试。对此，市人民医院巍山分院主管药师陈嗣昌作简要解答。

　　问：头孢菌素在输液中发生过敏反应，该怎么办？

　　答：首先，头孢菌素在输液过程中发生全身过敏反应概率低，发生严重性过敏反应如过敏性休克等属罕见。其次，头孢菌素的皮试对过敏反应的临床预测准确性低，缺乏循证医学证据支持。在用药过程中可以密切观察患者是否出现皮疹、瘙痒、心慌、呕吐、呼吸困难等过敏现象，如有发生及时对症处理。

　　问：什么情况下使用头孢菌素要做皮试？

　　答：既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型过敏史；头孢菌素药品说明书中明确提示“用药前需进行过敏试验”；患者就医时向医生说明详细的药物过敏史，让医生判断是否属于I型过敏反应。

　　问：为什么发生I型过敏反应的患者，使用头孢菌素就要皮试？

　　答：I型过敏反应可以通过皮试预测过敏反应的发生；通常在给药后数分钟到1小时内就发生过敏反应，因此I型过敏反应也称为速发型过敏反应；常见的表现为各种皮疹、瘙痒、胸闷、心慌，严重的有支气管痉挛，甚至发生过敏性休克。

　　问：有过敏性疾病病史的患者，如对海鲜、芒果等过敏体质、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，使用头孢菌素是否需要皮试呢？

　　答：过敏体质的患者使用头孢菌素不需要做皮试。因为他们使用头孢菌素发生过敏的概率并不高于普通人群。只是他们在使用过程时如果发生过敏反应，可能比普通人群严重一点，要准备好抢救措施。