常吸烟者肺部体检要查哪些项目？

　　江北街道张先生来信询问：我51岁，平常吸烟，家里人让我去医院体检肺部，请问我要选择哪些项目？

　　市人民医院健康管理中心葛萱主任医师答：一是胸片检查，胸片能发现直径大于1厘米的肺内结节，超过1厘米的肿瘤，可能已经侵犯支气管上皮和血管上皮，因此，该检查的灵敏度不高；二是CT，优于胸片，能够发现X线不能显示的、更小的早期病变，大于0.3厘米的结节多能被发现，对转移癌的发现率，螺旋CT比普通断层高。大于50岁的吸烟者，建议每年做低剂量螺旋CT筛查。另外，纤维支气管镜检查是获得肺癌组织学证据最常用的诊断工具，可以在前述检查发现可疑病灶时进一步应用。痰细胞学检查也可应用于肺癌的筛查，但在体检中应用不普遍。此外，吸烟还可以引起血管硬化、胃糜烂等，建议您及早戒烟。

　　老是头痛怎么办？

　　城东街道胡先生来信询问：我才23岁，7年前开始头疼，有时感觉眼前朦朦胧胧，医生说是神经性头疼，和压力有关，现在病情越来越严重，基本上每天都头疼，疼得冒汗，吃什么药都不管用，实在受不了。请问该如何治疗？

　　市人民医院神经内科徐冬娟主任医师答：从你描述的症状看，考虑紧张型头痛，通常程度轻到中度，持续存在，对日常生活有影响。建议到医院做检查，判断一下是否有其他原因，有无合并疾病。治疗上，对急性发作应该用非甾体抗炎剂，慢性者主要是调节生活，作息规律，头颈部的按摩可能有帮助，必要时可用抗抑郁药、肌松药。建议你到医院神经内科就诊，以明确诊断。

　　风心病何时手术合适？

　　金华婺城区马女士来信询问：我母亲55岁，年轻时得了风湿性心脏病，现在有胸闷、气短、腿肿等症状，严重时不能平躺，不能从事体力劳动，长期服药，生活还能自理。心脏超声：左房增大，二尖瓣增厚粘连，回声增强，活动受限。请问，需要手术吗？何时手术合适？

　　市人民医院心外科陈立军主任医师答：据你所述，是一个典型风湿性心脏病患者的症状和病史。风心病患者做手术的适应证有三项：一是有心衰或心功能下降症状。患者既曾有过左心衰（严重时不能平躺），又有右心衰（腿肿）；二是有心律失常。不知患者心电图是否有“房颤”？三是心脏增大明显。患者左房已增大。以上三项中任何一项的出现都有做手术的必要。患者目前只有55岁，肯定需要手术干预，与其等年龄增大、心功能恶化时再做，不如现在做。

　　通讯员 李斐铭整理